Повышение качества анестезиологического обеспечения на современном этапе сложно представить без все более широкого использования методов регионарной анестезии и анальгезии.

Наиболее перспективным направлением расширения сферы регионарной анестезии является комбинированное применение высокой эпидуральной анестезии (ЭА) в сочетании с общей анестезией у пациентов, оперируемых на органах верхнего этажа брюшной полости.
К сожалению, данное направление пока не получило должного развития, что объясняется: а) традиционным взглядом на ЭА как метод обезболивания при операциях на нижней половине тела, б) ложными представлениями о высоком проценте осложнений, сопровождающих высокую ЭА.
Между тем, ни в одном разделе хирургии преимущества интра- и послеоперационной ЭА не проявляются столь отчетливо, как при операциях на органах брюшной полости, особенно у пациентов повышенного риска.

Посему, предлагаем вам работу, написанную на основании 5-летнего практического опыта работы в Центре хирургической гепатологии 9 ГКБ г. Минска.

Содержание:

Что мы знаем о боли или кратко о ноцицепции.
Отбор пациентов, показания, противопоказания. Предоперационная подготовка.
Противопоказания
Оценка степени компенсации и предоперационная подготовка.
Выбор метода анестезии у пожилых пациентов при операциях на желчевыводящих путях.
Технология предупреждающей анальгезии
Методика эпидурального доступа
Анатомия эпидурального пространства
Эффекты эпидуральной анестезии в грудном отделе
Осложнения эпидуральной анестезии в грудном отделе
Техника выполнения ЭА
Подготовка
Оборудование
Техника определения ЭП
Срединный доступ
Парамедиальный доступ
Фиксация катетера.
Решение проблем при постановке ЭК
Непреднамеренная субарахноидальная пункция
Факторы, влияющие на ЭА
Выбор местных анестетиков и их применение.
Адьъюванты и эпидуральная анестезия
Послеоперационный период
Патофизиологические основы развития послеоперационных осложнений и их профилактика.
Список использованных источников